谁该吃低钠盐？中国低钠盐推广指南

1、建议高血压患者用低钠盐

有确凿的证据表明，使用低钠盐可以降低高血压患者的血压，减少心血管事件和死亡。利远大于弊，证据的确定性很高。

共有10项随机对照试验评估了低钠盐对高血压患者的降压效果，其中4项被评为高质量，2项在中国进行。

分析显示，低钠盐可显著降低5.2/1.5 mmHg的血压。两项大型研究的亚组分析表明，低钠盐可使主要心血管事件的风险降低14%。

2、建议心血管疾病高危人群用低钠盐

心血管病高危人群是指有脑卒中、冠心病、外周血管疾病史或10年心血管风险估计≥10%的人群。

有证据，在此类人群中，使用低钠盐可降低血压，减少心血管事件和死亡。

在心血管病高危人群中，低钠盐显著降低3.4/0.7 mmHg的血压。

两项试验的荟萃分析显示，低钠盐使主要心血管事件的风险降低13% ，使全因死亡率降低12%。

3、建议中老年人用低钠盐

有证据表明，使用低钠盐可以降低血压，减少心血管事件，并且不会增加中老年人的全因死亡率。

在中老年人中进行的8项随机对照试验中，低钠盐显著降低7.7/3.1 mmHg。心血管死亡减少38%，全因死亡率降低11%，但无统计学意义。

4、建议血压正常的健康人考虑用低钠盐

有四项高质量的随机对照试验报道了低钠盐对血压正常人群的影响。对2729名参与者的Meta分析显示，低钠盐可使血压降低3.7/0.5 mmHg。各研究效果一致。

5、肾功能不全患者（如需使用低钠盐，应咨询专科医生

目前，没有直接证据表明肾功能不全患者可以从使用低钠盐中获益。

有一项建模研究表明，在中国肾功能不全患者中推广低钠盐的益处大于危害，但证据的确定性较低。

6、高钾血症患者不宜食用低钠盐

低钠盐的使用会使血清钾水平轻微升高，确诊为高钾血症的患者不宜使用。

7 、建议家庭、养老院、餐厅和外卖、食品加工企业均用低钠盐代替常规盐

有确凿的证据表明，在家庭烹饪中用低钠盐代替常规盐可以降低不同人群的血压，减少心血管病高风险人群的心血管事件和死亡。

有确凿的证据表明，在老年护理机构中，用低钠盐代替常规盐可以降低老年人的血压，减少主要心血管疾病的发生。利远大于弊，而且证据的确定性很高。

加工食品是高收入国家钠摄入量的主要来源，在中国的城市居民中消费越来越多。在高钠包装食品中，如面包、香肠、奶酪、面条、比萨和罐头，已经进行了用低钠盐代替加工食品中的常规盐的研究。

研究发现，盐替代可以显著降低肉制品、 面包、比萨、奶酪、腌肉中的钠含量，而不会影响食品的质量和口感。

8、低钠盐安全

低钠盐作为一种食用盐，在各国得到广泛应用已有40多年的历史。低钠盐引起的高钾血症病例在个案研究中偶有报道。迄今为止，全世界仅报告了29例因使用低钠盐引起的高钾血症病例。

9、低钠盐具成本效益

基于SSaSS和DECIDE-Salt试验的分析都表明，盐替代不仅符合成本效益和成本效用，而且节省了社会和个人的总健康成本。

如果盐替代策略推广到中国所有的老年护理机构，估计仅在前两年就可避免4.8万例主要不良心血管事件和10.8万例高血压病例，节省5498万美元。

武阳丰教授曾发表文章称，在我国推广低钠盐，年死亡人数将减少约100万，其潜在的巨大公共卫生意义，是任何降压药物所不能比拟的。

来源：The Guidelines for use and promotion of low sodium salt in China. J Evid Based Med. 2024 Jun;17(2):454-467.  

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编辑：张亚楠   策划：孙君满

审核：魏承军   监制：刘    芽

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